中国国际医疗器械设计与制造技术展览会(Medtec China)2021

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2022年8月31-9月2日 | 上海世博展览馆1&2号馆

 

医疗器械设备展分享微导管算法:6F中间导管能同时通过几根微导管?

2022-07-11

今天和大家聊聊导管的兼容性问题,正常的同轴通路建立情况如下,简单理解为“一个套一个”。那什么时候,需要同时通过两根甚至更多根的微导管呢?


什么样的情况下会用到双微导管或多微导管?

比较常见的是双微导管技术和三微导管技术:·双微导管技术:双微导管技术是动脉瘤栓塞中常用技术,尤其对于破裂动脉瘤,瘤颈呈相对宽径,当不想应用支架辅助时可尝试该技术;省钱(不用支架)但复发率高。其特点是应用两根微导管,一根位于动脉瘤瘤颈部位方便成篮,一根位于动脉瘤囊深部便于填塞。有时该技术也可用于分叶状动脉瘤的致密填塞,尤其当单微导管单纯通过摆动无法有效栓塞多个子囊时。两根微导管均双弯塑型,第一根微导管头端较长便于深入瘤底,第二根微导管头端较短便于瘤颈成篮。

三微导管技术:
同时栓塞2个动脉瘤或复杂的动脉瘤,如治疗带子瘤的宽颈动脉瘤,一根支架微导管+两根送圈微导管。
操作时,三根微导管最好分别通过三个Y阀输送,避免微导管活动时摩擦,也为了操作便利,记错了是哪根微导管就不好了。除了考虑导引导管或中间导管能否通过三根微导管外,还需要考虑载瘤动脉的直径。

如何计算一根导管能通过几根微导管?

一看外导管的内径,二看微导管的外径,理论值:导管的内径>多条微导管的外径之和即可通过,比如一个标准内径6F(0.078in)的中间导管,最大可以放入两个3F外径的微导管,如图所示:

除了放置两个3F的微导管,灰色区域似乎还可以放2两个小管径的微导管,如下图所示:


假设小口径微导管的外径一半为X,因为中间导管和另外两个微导管的半径都知道,所以很容易推算出小口径微导管的外径为2F,即X=1F(1F=0.33mm=0.013in),公式如下:


按此推算,一根0.078in内径的导管,理论上最多可以放入2根3F外径的微导管和2根2F外径的微导管。


实际情况还需要注意什么?

下面是某品牌长鞘的通过性体外模拟展示,
体外模拟1:0.017in微导管*2+0.021in微导管*2
体外模拟2:0.027in微导管*1+0.017in微导管*2
体外模拟3:0.068in中间导管*1+0.027微导管*1+0.017in微导管*1

根据临床的使用反馈0.027in微导管*1+0.017in微导管*2的三微导管过6F的Navien颅内支撑导管也没问题(0.072in),大家可以自行检索,但是问题来了,这里好像都只提到了微导管的内径,却没提外径,如果换了不同品牌的微导管是否还能顺利通过呢?

包括微导管在内的医用材料作为医疗器械设备展Medtec China的强势品类之一,韦恩堡、庄信万丰贵金属、田中贵金属(上海)、ELGILOY特种金属、三铃制线、江阴佩尔、麦迪斯、美国奥博锐、古河科技、沈阳中核舰航、路博润、NuSil、迈图、科思创、艾曼斯、塞拉尼斯、索尔维、龙海化工、江苏君华等。点击快速预登记。

你认为的微导管长这样,内外径均一:

实际长这样:内外径不同,外径渐变,内径均一:

我们以国产品牌瑞康通的WISSKY为例,0.017in、0.021in、0.027in几个常见内径的微导管最大外径分别为2.3F、2.7F和3F,也就是说按我们上面计算一根0.078in内径的中间导管最多能放置2根3F外径的微导管和2根2F外径的微导管来看,我们只能放一根0.027in+两根其他内径的WISSKY微导管。当然实际操作可能又能通过,因为微导管的长度普遍比中间导管长,近端并不一定会完全进入中间导管内。


我们截取了网上某专家的三微导管手术病例,手术主要的材料如下:

我们来计算一下:
6FNavien导管内径是0.072in、Echelon10微导管近端外径为2.1F,内径为0.017in,按照1F=0.33mm=0.013in计算,三根2.1F并列的直径为0.082in,略大,但按右边图示还是能很轻松地放入三根Echelon10微导管的。大家也可以自行计算一下一根0.072in内径的中间导管,放入三根微导管,最大可以是几F外径的。


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总结一下:今天医疗器械设备展Medtec China分享了做了双微导管或三微导管器械搭配的演算,可以看的出来多微导管器械适配性还是比较容易计算,而且实际手术操作中器械的搭配比较固定,所以微导管和中间导管的适配并不是最难的。

下表是网上某位大佬总结的常用微导管兼容性汇总,供各位参考,当然基本没有国产品牌的。


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来源:医休神介说