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如何预防长时间佩戴口罩形成的面部压疮?

2020-02-25

在疫情愈演愈烈之下,戴口罩、测体温、勤消毒,成了全民行动。尤其是用生命奋战在抵抗疫情一线的医护工作人员,数十个小时的工作,为了节省时间不脱换防护口罩和用具,造成了面部压疮。近日,一张医护人员由于长时间戴口罩而造成面部红肿破溃的照片,让所有人都感动不已。

 

▲ 长时间佩戴口罩,造成脸部形成压疮

 

 

▲ 医护人员面部皮肤形成的压疮

 

*压疮又称压力性损伤,是指位于骨隆突处医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感,损伤是由于强烈和(或)长期存在的压力或压力联合剪切力导致。

 

1口罩为什么会造成皮肤损伤?

 

  1. 压力,长时间使用造成的局部皮肤受压。医务人员所用的N95口罩分为杯罩形和折叠形,前者具有一定硬度,边缘较窄,长时间使用会造成局部持续受压缺血而发生皮肤损伤,尤其是鼻梁、颧骨和耳部等皮肤较薄的部位。普通人由于戴口罩时间短,是不太可能出现皮肤损伤的。但医务人员在隔离病房内一个班次时间较长,期间不能摘下口罩,且为了达到好的防护效果,口罩边缘必须与面部紧密贴合,因此医护人员在佩戴时固定力度较大。一般来说局部压力为300mmHg时,3-4小时会出现压力性损伤,而200mmHg时作用7-8小时后可能会发生压力性损伤,可见局部压力越大,发生压力性损伤所需的时间越短。

  2. 剪切力和摩擦力。鼻梁、颧骨和耳部皮肤薄,易受剪切力影响;而如果口罩与面部紧密贴合,也可能造成摩擦损伤。

  3. 潮湿,长时间使用封闭防护服,使用人员会大量出汗,造成局部潮湿环境,使得局部皮肤对于压力、剪切力和摩擦等耐受力下降。

  4. 过敏,少数人可能会对口罩材料过敏。

  5. 尺寸不合适,口罩尺寸不合适可能会增加发生压力、剪切力等损伤的风险。

  6. 缺水,医护人员长时间工作,大量出汗,而又无法及时补充水分,可能会造成周围循环不佳,进一步增加皮肤受损风险。

  

到此,大家应该能理解为什么医护人员会因为戴口罩而发生面部损伤了。

 

那么,应该如何预防呢?

  1. 减压,是预防压力性损伤最有效的方法。

    a) 可通过定期休息(如至少每3-4小时)摘下口罩或变换位置来给局部减压,但对于隔离病房内工作的医护人员不现实。唯一可行的是根据人力资源合理安排班次时间。

    b) 选择宽沿口罩,边缘宽使得受力面积增加降低局部单位受力。

     

    大家看左右口罩有何区别?(本图仅作举例说明之用)

 

  1. 保持局部皮肤清洁和干燥。

  2. 定期检查和评估局部皮肤,至少每日2次,发现有红肿和损伤则应给予充分休息和相应治疗。避免对局部红肿部位用力按揉。

  3. 皮肤滋润护理,对易损和受压部位使用富氧脂肪酸(赛肤润)滋润护理,可以加速表皮修复,增加皮肤耐受力,降低压力性损伤发生风险。

  4. 选择合适尺寸的口罩。

  5. 预防性使用敷料。鼻梁、颧骨和耳后使用薄的水胶体敷料或薄的软聚硅酮泡沫敷料,起到衬垫(压力)缓冲和保护皮肤免受剪切力、摩擦和潮湿影响。具体方法是戴口罩前,清洁局部皮肤后,将敷料裁剪成适合的形状后使用。班次结束后在揭除水胶体敷料时须注意方法,不可强行垂直用力撕扯,而应用一只手压住敷料一端,另一手捏住另一端,水平用力揭除。

 

如何去除水胶体敷料

 

泡沫敷料作为衬垫

 

可见对于隔离病房中工作的医护人员来说,重要的预防方法包括:

  • 合理安排班次时间

  • 定期检查和评估皮肤

  • 皮肤护理滋润

  • 预防性使用敷料

  • 充足的营养和水分摄入

 

2 新型创面敷料——水胶体敷料介绍

 

水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料,此类敷料可以吸收少量到中量渗液,其密闭性可以阻挡微生物的入侵,为伤口愈合提供湿润环境,同时可起到部分清创作用,有助于伤口愈合,减少疤痕产生。

 

 

水胶体敷料具有良好的保湿性,在切口愈合过程中,能促进上皮生长,利于伤口愈合,而非传统换药方式下结缔组织增生代替正常组织而形成的切口愈合,能有效的预防锁骨部位手术后的切口疤痕形成,从而满足病人对爱美的需求。

 

水胶体敷料有效治愈皮肤浅表损伤,临床效果好,疼痛有效减轻,患者满意,缩短了愈合时间,根据伤口情况不同,愈合时间为1~5天,采取此措施能够有效减轻色素沉着,减少疤痕的形成,提高生活质量。

 

应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口提供湿性愈合环境且不留疤痕,有临床推广价值。

 

3 #对抗疫情,Medtec中国在行动#

 

小编答疑:相信一罩难求的情况会让很多人担心中国口罩的生产产能,甚至是口罩原材料的供应能力,是否足够。小编通过搜索相关资料,帮大家解答一下这个疑问。

 

 

突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情让城市成为了没有硝烟的战场,国内疫情防护用品缺乏的消息一直在不断传来。口罩断货的消息也一直萦绕国人的心头,让人不禁会担心,上游原材料供应是否能够跟的上目前日益凸显的市场需求呢?

 

 

众所周知,无纺布是医用口罩的上游原材料,而无纺布的供应能否跟上节奏,在能否打赢这场战争中起到举足轻重的作用。

 

国内用于无纺布生产的三大纤维分别为聚丙烯、聚酯和粘胶纤维。其中聚丙烯所占比例最高,占到总数的62%。一般而言,用于生产无纺布的聚丙烯主要指的是高熔指聚丙烯纤维料,近年来,聚丙烯高熔纤维料的需求受多重利好因素的影响,被市场看好,生产企业也在积极的研发拓展聚丙烯纤维市场。

 

这一次的防范疫情攻坚战中,据了解,东华能源、上海赛科内部已有调整内部生产计划的消息,将于2月份增加产量,以满足市场需求。年产超15万吨高熔纤维料的大连有机从1月6日以来双线排产纤维料,目前仍在量产;独山子石化亦表示将随时待命调整生产计划。由此可以看出,短期聚丙烯高熔纤维料供应应能明显增长。

 
目前国内高熔指纤维供应仍然比较乐观,且在本次防御疫情面前,相关生产企业亦是积极响应保障原料。多家企业与第三方机构表示,推动口罩原材料无纺布价格上涨的主要原因为运费和人工费。

所以不用太过于担心,党和政府一定会想尽一切办法,来满足百姓的需求,来打赢这场战役当然,我们也建议在疫情还没有被控制的这段时间,大家要做的就是好好地待在家里,非特别必要尽量不要出门,减少口罩消耗,理性购买,不要盲目囤货,把口罩留给真正有需要的人。

 

参考文章来源:

1、戴口罩为何能造成面部损伤?-WoundAcademy 慢伤前沿

2、口罩压疮——使用水胶体敷料抑制面部疤痕-榕兴医疗

3、口罩需求日益提升,对聚丙烯市场影响到底有多大?-第八元素塑料版

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