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所谓牙科粘合剂历史(下篇)

2020-11-06

第5代:更加可预测,两个组成成分 在五年内,即90年代中期,推出了非常受欢迎的第5代牙科粘合剂。这一代粘合剂的主要进展是它们只有两个成分:蚀刻剂和预混合的粘合剂(图7)。仍然需要蚀刻剂,但是没有混合,因此出错的可能性较小。与牙本质的结合强度为20-25+ MPa;不像第4代那么高,但也不像第4代那么不稳定。这些粘合剂适用于所有牙科手术(自固化树脂胶粘剂和复合材料除外)。它们与牙釉质、牙本质、陶瓷和金属的粘附力很好,并且术后过敏明显降低。
图7:第5代粘合剂组成部分 牙科手术一般是有一定压力的,并且对手术技术的灵敏性要求较高。第5代粘合剂使用方便,可预测,减轻牙医,医护人员和患者的负担。该粘合剂直接涂在准备好的牙齿表面并聚合。

第6代:无单独的蚀刻步骤 人们作出了广泛的努力来去掉单独的蚀刻步骤,最终在2000年引进了第6代粘合剂。这些粘着剂含有一种牙本质调节(表面蚀刻)液体,并与其中一种成分结合在一起。牙本质的酸性处理是自我限制的,蚀刻副产物被永久地纳入到牙齿——修复界面,不需要冲洗,几乎没有术后过敏。

早期第6代粘接剂与牙本质结合良好,但未刻蚀的牙釉质结合界面更容易失效。目前市场上的第6代产品已经解决了这些问题。这些粘合剂的特点是没有单独的蚀刻剂成分(图8)。通常有两种(有时更多)成分必须在使用前混合或以特定顺序使用;任何一种模式都可能导致一些混淆。

图8:第6代粘合剂组成部分
第7代:一种成分,一个步骤 002年推出了第7代创新型简化粘合剂系统。正如第5代粘接剂从早期的多组分体系跨越到一个合理和易于使用的单体系(加上蚀刻),第7代材料将第6代材料简化为单一组分,一个体系(图9)。无混合的第7代粘合剂的自蚀刻,自粘合的简化程序以及没有术后过敏,使它成为最先进牙科粘合剂的配方代表。

图9:第7代粘合剂组成部分 消除混合不确定性也就消除了术后过敏,不需要蚀刻这一步骤。牙齿表面的打底和粘结同时完成,大大简化了粘合过程。第7代粘合剂是一种可预测的一步式,单一式系统,无需冲洗即可完全蚀刻和粘合所有牙釉质和牙本质表面。优良的牙本质粘合力(18-35 MPa)以及与已制备和未制备瓷釉的相似的微机械粘合强度,使得它们可以有效地用于直接和间接复合材料。不需要“湿”粘合,第7代粘合剂对制剂表面的残留水分(不污染唾液)或者干燥不会过敏。第7代酸碱反应在修复界面自己产生水分。无论预备表面是否潮湿,牙本质和牙釉质的结合强度基本上是相同的。

第8代:它是什么样子的? 在过去的17年里,粘接技术没有任何突破性的进展。原因很简单,因为粘合剂的可预测性和有效性都很高,所以几乎没有什么动力去支持研发。现有的粘合剂是众所周知和被普遍接受的,并且在全世界范围内代表着非常庞大的市场。一些制造商声称引入了第8代粘合剂,但经过仔细检查,发现它们是出于营销目的而重新配置的早期一代的粘合剂。通过查看粘合剂分类表(图10),很容易将现有的粘合剂从第4代分配到第7代。

图10:粘合剂分类表——确定所有粘合剂的分类 根据上面描述的趋势,可以很容易地看到,每“一代”都极大地简化了粘合过程:更少的组成部分、更简洁的步骤、更少的在牙椅上工作的时间、更容易使用和更好的可预测性。

如何改进单组分、单步、全舒适的过程?

答案很简单,因为它是很难开发的:零级粘合剂(图11)。唯一可能的发展是完全消除剩余的组成部分和单个步骤。至少作为一个独特的、独立的临床步骤,第8代粘合剂没有单独的包装和调配过程。粘合剂将被纳入修复材料,当牙医粘附修复性复合树脂时,所含的粘合剂将腐蚀,打底、粘结牙本质和牙釉质表面,只需要聚合即可完成修复。这些化学物质已经应用于牙科领域:自腐蚀、自吸、自粘一步式树脂粘合剂和桩核复合材料。

图11:第8带粘合剂是什么? 牙科粘合剂的下一个重大发展,即第8代,将消除这一治疗过程成为一个单独的步骤。剩下的唯一任务是将这些第8代粘合剂掺入直接修复材料中,这只是时间问题。

 

图文来源:DA中文版

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